航空總醫院 醫保號:05110010

醫院動態

通知公告

航空總醫院神內專家:新冠疫情下,腦梗死患者這些藥不能停!

發布時間:2020-03-31 16:59:33
瀏覽次數:

【典型病例】

6c220c21ede04347487dd74c8ec95156.jpg

6個月前,老胡才從航空總醫院神經內科出院,住院原因是因為腦梗死。當時,老胡不能說話,半邊肢體活動也不好。經過醫護人員的積極治療,老胡康復出院了。出院時,老胡說話也流利了,肢體活動也好了,別提多滿意了。每個月隨訪中,老胡情況也很好,生活完全能自理,就像沒有得過病似的,大家都替他高興。

 但沒想到,好景不長。今年元宵節那天,老胡突然又半邊肢體不能動了!這嚇壞了孝順的女兒,趕緊送他到醫院來。急診醫生給老胡行頭部核磁,結果顯示,老胡的腦梗死復發了!這下,老胡又住進了航空總醫院神經內科。這次的老胡,情緒明顯低落了,他很疑惑,我的腦梗死不是好了嗎?我也戒煙鍛煉減肥了啊,怎么又復發了?一大串的問題和擔憂困擾著他。

 醫生追問,出院時給您帶的預防腦血管病復發的藥您一直在服用吧?老胡一拍腦袋,懊惱道“這不是新冠疫情了嗎?出門也不方便,我想著幾天不吃藥也沒什么,這半年不是一直挺好的嗎,就把我的那些阿司匹林啊,他汀啊,降壓降糖藥啥的都停了呢!”

醫生告訴老胡,復發的原因找到了,可能就是他隨意停用了上述藥物。果不其然,住院后進一步檢查顯示,老胡的血壓血糖又飆升起來了,血脂也高了。

【專家解析】

針對老胡病例,神內專家、航空總醫院神經內科主任邢巖介紹說,腦梗死是我國引起成年人致死致殘很重要的疾病,有著很高的復發率。要想預防復發,除了改變不良生活飲食習慣,比如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運動鍛煉減肥等,還有更重要的一點就是要規律合理用藥來控制高血糖高血壓等高危因素,并規律服用抗血小板藥物預防血栓形成、他汀類藥物降低血脂逆轉動脈硬化斑塊等。

邢巖強調,類似老胡這樣的腦梗死患者,監測血壓血糖血脂正常了,并不代表可以隨意停藥,患者這些指標正常,主要是藥物起作用的結果,并不是病好了。隨意停藥很容易導致各項指標再度失調,引起病情復發,加重不良后果。

邢巖指出,抗血小板藥(阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀類藥物、降壓藥物是腦梗死二級預防的三大基石,這些藥物不能隨意停藥。針對這些藥物,邢巖進行了具體講解。

【預防藥物詳解】

d9fc258dc4f7d6b2932ef617cd8c9269.jpg

(一)抗血小板藥物

抗血小板藥物的作用是預防血栓形成,因為腦梗死病人本身就很容易發生血栓,所以停用抗血小板藥物,的確存在發生腦梗死復發的可能。在服用過程中,除出現比較嚴重的胃腸道出血、口鼻粘膜、眼底出血等不良副反應及一些重要的外科手術為避免術中大出血,經嚴格評估在術前可以短期停用抗血小板外,其他情況不宜隨意停用,抗血小板治療的藥物,在臨床上常使用的藥物就是我們所說的腸溶阿司匹林和氯吡格雷。

(二)他汀類藥物

他汀是血脂異常藥物治療的基石,不僅能降低總膽固醇和“壞膽固醇”,輕度提升“好膽固醇”,還具有穩定或逆轉斑塊的作用。患有腦梗死的人,對膽固醇水平的管控要更嚴一些,無論化驗結果如何,均應服用他汀類藥物以穩定動脈粥樣硬化斑塊并防止進展。目前,臨床上獲準使用的他汀類藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。可根據血管狹窄嚴重程度及伴隨的其他病情情況,在醫生指導下選擇合適的他汀品種及劑量服用。服藥過程中定期檢測肝腎功及血清肌酶。對于腦血管疾病患者,即使血脂達標后,只要不出現不可耐受的或嚴重的不良反應,均需要長期維持用藥。不可因為血脂“正常”就隨意停藥。

(三)降壓藥物

眾所周知,高血壓是缺血性腦卒中和腦出血的一個最重要的危險因素,控制血壓是腦梗死患者健康管理的重要部分,對患有高血壓的腦卒中患者,建議長期持續性控制血壓以降低腦卒中復發風險,服藥過程中注意監測血壓,使血壓達到理想的目標值。降壓藥種類繁多,建議聽從專業醫生選擇合適的降壓藥。降壓藥物不能隨意停用。

聽了邢巖主任詳細講解后,老胡終于恍然大悟,明白自己為什么又腦梗了。因為他自行停藥了2周。老胡表示,自己以后一定要好好配合醫生的診療,遵醫囑用藥,再也不隨便停藥了。

邢巖主任進一步提示,腦血管病是需要醫患密切配合長期隨診管理的慢性疾病。新冠疫情下,為了避免交叉感染,患者應盡量少出門,但不能不出門。病情有變化或藥盡需要取藥時,該去醫院還是要去醫院。只要按照疫情期間要求,戴好口罩,勤洗手,做好防護即可。目前,全球新冠疫情形勢仍很嚴峻,境外輸入給國內下步的疫情防控帶來挑戰。防護有度,合理管控,保持與經治醫師的聯系,定期復診仍是未來一段時間心腦血管等慢性疾病患者的管理常態。她希望患者切莫因恐懼疫情,中斷隨診及用藥,導致嚴重的不良后果。

(孫潔/文 田琨/編輯)

相關文章

視頻中心

斗三公赢现金游戏下载 腾讯分分彩分析软件下载 浙江11选5精准预测号码 贵州快3今天开奖结果 pk10走势图判断 三黑龙江省36选七的开奖号码 山西快乐十分开奖直播 新疆11选5分布图 江苏11选5走势图表结果 中天证券同花顺手机炒股软件 湖北十一选五技巧 2013急速赛车 福彩3d走势图《带连线专业版》 吉林股票配资公司招聘 快乐十分两期和除以二 股票数值数据说明 中国中车股票